上睑下垂非常常见，外观上表现为眼睛无神，这同眼睛大小无关。

 

有些人眼睛即使大，有上睑下垂也会显得无神，长期费力睁眼还易导致额部皱纹的加深，严重的还会造成高低眉。

 

今天就给大家科普一下上睑下垂。

什么是上睑下垂

 

”瞌睡眼"在医学上称为上睑下垂，上睑下垂指提上睑肌和平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成弱视。

 

上睑下垂的原因

 

1. 上睑提肌上提功能下降。

 

2. 支配上睑提肌的运动神经功能受损。

 

3. 上睑提肌腱膜松弛。

 

上睑下垂分等级

 

以上眼皮下缘遮盖瞳孔的多少来区分严重程度，分为三个等级：

 

轻度：上睑下移2mm或以内，或上睑遮盖住瞳孔的上1/3；

 

中度：上睑下移3mm左右，或上睑遮住瞳孔的1/2；

 

重度：上睑下移4mm或以上，或上睑遮住瞳孔的1/2以上 。

 

上睑下垂如何改善

 

1、中轻度上睑下垂采用提上睑肌缩短术改善。

 

手术通过双眼皮切口将眼睛内部肌肉功能进行调整，改善睁眼功能，术后形成漂亮有神的双眼皮。

 

2、对于重度上睑下垂，采用额肌瓣止点下移术矫正。

 

通过手术用额部肌肉替代眼肌功能，恢复睁眼功能，改善眼睛睁不开的症状。

上睑下垂的危害

 

影响视力：如造成视力减退、弱视等。

 

影响容貌和心理：单侧或双侧上睑下破坏眼睛美感，眼睛无神，给人无精打采之感。

 

影响皮肤早衰，形成抬头纹

 

上睑下垂手术过程

 

1、麻醉后，按手术前设计线切开皮肤、皮下组织，剪除睑板前眼轮匝肌，只保留睑缘的一条轮匝肌。

 

2、于睑缘中外1/3和中内1/3交接处，用1-0丝线缝合1针作为牵引线，将上睑向下牵拉。

 

再用拉钩将切口上唇向上拉开，即可显露上睑提肌腱膜附着之前界，在睑板上缘附近可见一浅沟状凹陷，此为眶隔膜与上睑提肌腱膜融合处，用剪刀沿此沟向上分离，将腱膜与前面的眶隔分开，即进入眶隔后间隙。

 

3、用拉钩向上拉开眶隔内的眶隔脂肪，显露出其下方的三行睑提肌腱膜，继续在眶隔后间隙内(眶隔膜与上睑提肌腱膜之间)向上分离。

 

在距睑板上缘10mm处，可见横向走形的节制韧带，沿该韧带继续向后分离，直至显露出上睑提肌缩短所需长度。

 

4、翻转上睑，将眼睑保护器置于分离好的上睑提肌腱膜处，托起上睑，显露好上穹隆结膜。于穹隆结膜下注射麻药0.5ml。

 

注射时，进针要浅，一方面起麻醉作用，更主要的是利用麻药将muller肌与穹隆结膜分离。

 

5、在外侧(或内侧)穹隆部结膜做5mm长纵形切口，以钝头剪刀伸入切口结膜下潜行将结膜与muller肌分离。

 

6、将专用骨膜剥离器插入结膜下潜行隧道内。眼睑复位后，于上睑提肌近睑板附着处一侧纵向切开，用眼肌镊夹住上睑提肌腱膜，在附着处剪断上睑提肌，抽出骨膜剥离器，继在muller肌与结膜之间向上分离至所需高度。

 

7、将肌瓣向下牵拉，观察内角、外角的牵制力及方向，沿上睑提肌两侧切口向上进一步剪断内角、外角和节制韧带。继续肌肉向下牵引，测试肌肉的弹性。

 

8、将上睑缘提到预矫正的高度，同时将上睑提肌向下牵拉。估计上睑提肌缩短的长度，在上睑提肌切除线的上方，用3-0丝线将上睑提肌固定在睑板上、中1/3交界处，嘱患者向上平视，观察上睑线的高度和弧度。满意后，在两侧各褥式缝线一针。

 

9、在缝线下方2~3mm处，剪除多余的上睑提肌，为使肌瓣平复，可在肌瓣游离端两边用5-0丝线辅助缝合固定。

 

10、不能配合手术的儿童，以睑缘高于瞳孔2mm为宜。

 

11、用5-0丝线间断缝合切口，形成重睑。在下睑中央距睑缘3mm处，缝一对牵引线，将下睑向上牵引闭合睑裂，并用胶布将缝线固定于额部。
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