嗨，宝宝们好呀。笔者记得早先时候，市场上有各种五花八门的违规“水光针”产品，一般是用玻尿酸混合各种其他产品，其中不乏一些压根来历不明的东西。

这样就容易产生一些并发症，有的甚至很难缠，给求美者也带来了非常大的困扰。

今天就和大家介绍一例，患者便是在私人美容院注射了不明成分的“水光针”产品，而且该产品说明书标注的还是“外用”...我们来一起看看是什么情况吧。

1.病例报告

作者报告了一例51岁亚洲女性患者，1个月内出现多发性瘙痒性非丘疹和结节(图1)。她在一家私人美容医疗诊所接受了面部注射，其主要成分是“水、透明质酸、纤维素胶、肌肽和氨基酸”，

说明书表明该产品是外用的。注射后，注射部位立即出现持续性水肿，一周后她接受了倍他米松和激光注射。然后，她在医院接受抗过敏药物和红光治疗，但这些治疗都不能完全缓解水肿。

注射HA后一个月，她来到作者诊所。从损伤处取出的活检标本显示真皮上部和中部弥漫性炎性浸润，伴有多核巨细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和大量粘液样成分。




图1：面部病变的视图

作者对她采用静脉注射甲基强的松龙（40mg/d）、口服抗组胺药和局部类固醇治疗她，然后我们将甲基强的松改为口服泼尼松（20 mg/d）。半年后，患者在HA注射部位出现疤痕（图2）。



图2：HA注射部位可见瘢痕，皮肤镜检查可见白色瘢痕样结构


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2.病例讨论

虽然处理成功了，但比较可惜的是，该患者最后脸上留了一点疤痕。作者表示，之前有几个关于注射HA后面部异物反应的报道。但是几乎所有的病例都可以通过透明质酸酶或类固醇治疗来缓解。

只有一例被描述为瘢痕结节病，但这是一个异物肉芽肿，表现为瘢痕，经类固醇治疗后明显改善。

据作者所知，该病人曾注射过两次透明质酸，但注射透明质酸后出现肉芽肿反应，所以他们假设这个病人的疤痕是由于注射HA后吸收缓慢和张力过高造成的。发炎后留下疤痕也可能是一种解释。